La nutrition entérale fait partie du quotidien de nombreux enfants et de leurs familles. Mais au départ, il n’est pas facile de tout assimiler. Voici un éclairage, en trois questions essentielles, pour comprendre les bases de cette technique de nutrition: qu’est-ce-que la nutrition entérale, pourquoi est-elle nécessaire à l’enfant et quelles sont les principales sondes de nutrition entérale.
Qu’est-ce que la nutrition entérale ?
La nutrition entérale a été développée au cours des années 1970. Elle consiste à apporter l’alimentation directement dans le tube digestif, sans passer par la bouche et les étapes de mastication et de déglutition. Elle est utilisée lorsque l’enfant ne peut pas manger, ou que son alimentation orale est insuffisante, mais que son système digestif fonctionne correctement.
La nutrition entérale peut être administrée dans l’estomac ou dans l’intestin grêle (dans le jéjunum) grâce à une sonde. Elle est délivrée à l’aide d’une pompe de régulation, de façon continue sur 24h, de façon cyclique en plusieurs prises ou durant la nuit.
La composition nutritionnelle de la nutrition entérale varie selon l’âge de l’enfant et s’adapte afin de couvrir ses besoins évolutifs en nutriments et en énergie afin de préserver sa croissance.
Pourquoi a-t-on besoin d’unenutritionentérale ?
Certaines maladies ou situations peuvent nécessiter la mise en place d’une nutrition entérale, par exemple :
- Situation de dénutrition, perte de poids
- Retard de croissance
- Troubles de l’oralité,de la déglutition ou de la succion
- Maladiechronique
- Maladie neurologique
- Handicap
- Fatigue, stress lors des repas
La nutrition entéralepeut êtreune solution temporaireetévolutive, qui s’adapte aux besoins de l’enfant au fil du temps, de sa croissance et de l’évolution de sa pathologie.
Les sondes d’alimentation : quelle sonde pour quel besoin ?
Il existe plusieurs types desondespour administrer la nutrition entérale. Le choix de la sonde dépend de la durée prévue de la nutrition, de l’état de santé de l’enfant et de sa tolérance digestive.
La sonde naso-gastrique
Il s’agit d’un tuyau fin et souple introduit par le nez et qui descend le long de l’oesophage, jusqu’à l’estomac. Ce type de sonde est utilisé si la durée prévue de la nutrition entérale est courte (< 1 mois). Elle est posée par un(e) infirmier(e). Une fois positionnée, la sonde est fixée par un pansement au nez (sauf chez le nourrisson, la peau étant très fragile à cet endroit), à la joue et dans le cou en passant derrière l’oreille. La sonde est changée régulièrement.
La sonde naso-jéjunale
La sonde naso-jéjunale ressemble à la sonde naso-gastrique, à la différence près qu’elle aboutit dans le jéjunum, une portion de l’intestin grêle située à son début. Elle peut être prescrite dans différentes situations comme les enfants qui présentent des reflux gastro-oesophagiens sévères avec risques d’inhalation ou un trouble de la vidange gastrique (capacité de l’estomac à évacuer son contenu vers l’intestin grêle).
La sonde(ou le bouton)de gastrostomie
La sonde est placée au niveau de l’estomac à travers une stomie (ouverture chirurgicale) pratiquée dans la paroi abdominale. Plus discret et mieux adapté à la vie quotidienne de l’enfant, ce type de sonde est proposé lorsque la nutrition entérale doit durer plusieurs mois ou années. La pose d’une sonde ou d’un bouton de gastrostomie est un acte médical, voire chirurgical selon la technique utilisée par l’équipe de soins. Quand la poche de nutrition n’est pas connectée, la sonde est protégée par un pansement afin d’éviter les risques d‘arrachement accidentel.
La sondedejéjunostomie
La sonde de jéjunostomie permet d’administrer la nutrition directement dans l’intestin grêle, plus spécifiquement, dans le jéjunum. Comme la sonde de gastrostomie, elle est placée dans une stomie (ouverture chirurgicale) pratiquée sur la paroi abdominale, au niveau du jéjunum. Elle est utilisée lorsqu’il est contre-indiqué ou impossible de nourrir l’enfant directement dans son estomac. Conclusion
Conclusion
La nutrition entérale représente la technique de choix pour permettre à un enfant de reprendre du poids et poursuivre sa croissance si son alimentation orale est insuffisante ou impossible et que son tube digestif fonctionne. Le choix du type de sonde de nutrition entérale est toujours fait par l’équipe médicale, en concertation pluridisciplinaire et en tenant compte de la famille, afin de proposer à l’enfant la solution la plus adaptée à ses besoins, à son bien-être et à sa vie quotidienne.
Sources:
Traité de nutrition clinique à tous les âges de la vie. Editions de laSociété Francophone de Nutrition Clinique etMetabolisme(SFNCM), Ed 2025,K'Noé
